Вагинальды микробиома: әйелдердің денсаулығының жаңа шекарасы

Негізгі түсініктер

• Қынаптық микробиома табиғи бактериялардан тұрады. Бұл микроорганизмдер вагинальды ортада тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі.
• Сау вагинальды микробиома көбінесе бактериялық тепе-теңдікпен байланысты: Lactobacillus түрлері вагинальды ортада ең көп таралған бактериялардың бірі болып табылады.
• Қынаптық микробиомаға көптеген факторлар әсер етуі мүмкін: гормоналды өзгерістер, антибиотиктер, гигиеналық өнімдер, диета және жыныстық белсенділік маңызды рөл атқаруы мүмкін.
• Теңгерімсіздік ыңғайсыздыққа ықпал етуі мүмкін: қынаптық микробиомадағы өзгерістер әдетте иіспен, тітіркенумен немесе инфекциялармен байланысты.
• Өмір салты мен гигиеналық әдеттер тепе-теңдікке әсер етуі мүмкін: жұмсақ тазарту тәжірибелері, тыныс алатын маталар және жалпы сауықтыру әдеттері қынаптық денсаулыққа қатысты жиі талқыланады.

Сіз біздің ішек микробиомасы туралы көп естіген шығарсыз. Он жетінші ғасырда батыл түрде гипотеза жасалды, бірақ соңғы бірнеше онжылдықтарға дейін нақты ажыратылмады, жеделдету ғылым мен техника біздің денемізде және ондағы триллиондаған бактериялардың шексіз көрінетін қыр-сыры мен қуаттылығын арттырды. Бұл маңызды серіктердің біздің денсаулығымыз туралы өзімізден гөрі көп айтатын болуы мүмкін!

Адам денесінің ешбір бөлігі оқшауланып жұмыс істемейді. Бастарымыздың үстінен саусақтарымыздың ұштарына дейін және аралардағы әрбір кеңістігіміз біздің тұрақтылығымыз бен денсаулығымыз нервтер, химиялық заттар, иммундық жасушалар және - сіз болжаған болжаңыз - біздің микробиома арқылы жеткізілетін күй жаңартуларына байланысты. Нәтижесінде, біздің вагинальды денсаулығымыз тепе-теңдіктен шыққанда, ол бүкіл дененің денсаулығына әсер етуі мүмкін.

Егер бұл маңызды болып көрінсе, қынаптық микробиома туралы не білетінімізді, оның әйелдердің денсаулығының жалпы мәселелеріне қалай қатысы бар екенін және оған жақсы әсер ете алатынымызды тереңірек түсіну үшін оқуды жалғастырыңыз.

Вагинальды микробиома - бұл жаңа бактериялық орын

Ол зәр жолдары мен ішек негізіндегі түрлердің қалдық бактерияларымен жергілікті көршілес болғанымен, вагинальды микробиома профилі мен қызметі жағынан ерекшеленеді. Негізінен оттегін қажет етпейтін түрлерден (міндетті анаэробтар) және оттегі аз ортаға (факультативті анаэробтар) бейімделетін түрлерден тұрады, вагинальды микробиома сау шырыш қабатын сақтау және теріс өсудің алдын алу үшін дұрыс рН мен ылғал тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі.

Қынаптық микробиоманың функциялары мен артықшылықтарының толық ауқымы әлі ашылуда, бірақ бір маңызды рөлі 4,5 тар, төмен рН деңгейін ұстап тұру үшін жеткілікті сүт қышқылын өндіру екені анық (суға қарағанда шамамен 1000 есе қышқылырақ!) бұл E. coli сияқты ықтималды зиянды бактерияларға қонақжайсыз.  Достық қынаптық бактериялар сонымен қатар сутегі асқын тотығын және қалаусыз басқыншыларды өлтіретін және тежейтін басқа да түрлі заттарды шығарады.

Жаңа орын болғанына қарамастан, вагинальды микробиоманың күйі жергілікті жағдайларды тепе-теңдікте сақтаудан тыс болады. Иіс, қызару, қышу және ерекше ағу сияқты нашар вагинальды денсаулықтың өткір белгілері микробтардың мінез-құлқына назар аударғанымен, тұрақты теңгерімсіздік жүктілік ұзақтығымен және денсаулыққа жағымсыз нәтижелердің үлкен қаупімен байланысты.

Тітіркендіргіш теңгерімсіздік

Қынаптың бактериялық қамқоршыларына бактериялық көршілер мен зәр шығару және нәжіс негізіндегі түрлерден өтіп бара жатқан адамдар оң және теріс әсер етуі мүмкін. Қосымша жағынан, достық (көбінесе “комменсалды” деп аталады) бактериялар біздің иммундық жүйемізді ақпараттандыруға және модуляциялауға көмектесу үшін бірлесіп жұмыс істейді, ол дененің айналасында, әсіресе сыртқы әлемге ұшыраған жерлерде қырағы бақылау жүргізеді.

Екінші жағынан, вагинальды микробиомадағы теңгерімсіздік тіндерді оппортунистік бактериялардың өсуіне, колонизациясына және қоршаған ортаны сау функцияға ықпал етпейтін жағдайға ауыстыруы үшін осал етіп қалдыруы мүмкін. Көптеген әйелдердің урологиялық және гинекологиялық денсаулық жағдайлары бірегей болғанымен, бір ортақ негізді бөліседі: дисбиоз немесе комменсальды емес бактериялардың “жақсы” және пайдалы түрлерге қатынасы тепе-теңдікті бұзуы мүмкін түрлерден асып кеткенде.

Жас, этнос, диета, гигиена, репродуктивті және жыныстық тарих әйелдің қынаптық микробиомасының қысқа және ұзақ мерзімді бейініне әсер етуі мүмкін. Қынаптық секрецияның немесе зәр шығару мен нәжістің шығуына және оның жалпы иммундық денсаулығына әсер ететін бірнеше жоғары деңгейдегі денсаулық жағдайлары да осы жасырын қорғаушыларға әсер етуі мүмкін. Бірақ бұл жеке айнымалылардың вагинальды денсаулыққа әсер ететіндігі туралы дәлелдер күшейе түскенімен, адамдар арасындағы микробиоманың үлкен айырмашылықтары нақты байланыстарды іздейтін сарапшыларды шатастыруды жалғастыруда.

Бұл динамикалық көршілік

Қынаптық микробиоманың жаңа бір ерекшелігі - ол әйелдің өмір бойы популяция мен түр пропорцияларында күрт өзгерістер мен өзгерістерді бастан кешіруі мүмкін. Кейбір әйелдердің қынаптық тауашаларының микробтық профильдері салыстырмалы түрде тұрақты пайда болады; басқалары етеккір циклдары мен репродуктивті кезеңдерге негізделген трансформацияланып, неғұрлым динамикалық болып табылады. Мысалы, жүктілік кезіндегі вагиноцервикальды орта нәрестенің алғашқы микробиомасын беру және бастау үшін босануға дейін және одан кейін түбегейлі эволюцияны бастан кешіреді. Жыныстық жетілу алдында және менопауза кезінде төменгі эстроген қынаптық шырыш қабатына әсер етеді, сондықтан ол лакт қышқылын шығаратын түрлердің аздығына ұмтылады.

Сонымен қатар, көптеген дәлелдер әртүрлілік біздің ішек бактерияларының құрамы үшін әмбебап пайда екенін көрсеткенімен, вагинальды денсаулық жағдайы кез-келген уақытта бір түрдің басым болуымен байланысты болып көрінеді, бұл бес түрлі қауымдастық түрін тудырады. Әрбір қауымдастық мемлекетінің түрі өзінің ең көрнекті түрлерінің функционалдық сипаттамаларымен танылады, мысалы, жанама өнімдердің қандай түрлерін шығарады (сүт қышқылы сияқты), оның отын көзі (негізінен гликоген), басқа бактериялармен қалай бәсекелеседі (жақсы және жаман) және уақыт өте келе оның тұрақтылығы.

Бес санаттың төртеуі лактат қышқылын шығаратын Lactobacillus түрлерінің мінез-құлқымен басқарылады: Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii және Lactobacillus инерлері, олардың барлығы вагинальды денсаулықты қолдау үшін дәрежелері бойынша пайдасы бар. Бесінші топта, алайда, қызметі көбінесе оңтайлы қынаптық ортаны бұзатын бір немесе бірнеше түрлер басым. Бұл санаттағы Gardnerella, Prevotella және Apobium бактериялары рН-ның жоғарылауымен және қынап тінінің бұзылуымен байланысты, олардың екеуі де патогендік түрлердің өмір сүруі мен өсуін ынталандырады.

Жақсы биомаға қарай

Зерттеушілер бұл бактериялық қауымдастықтарды әйелдер денсаулығының жалпы проблемаларының қауіп факторларын анықтаудың негізі ретінде саралады. Олар түпкіліктен алыс болғанымен, бұл классификациялар тұрақты вагиналды ортаны қолдау және қолдау үшін не қажет екенін түсінуімізге көмектеседі.  пробиотикалық қоспалар ішектің денсаулығын сақтау үшін айтарлықтай пайдасын көрсеткендіктен, олардың біздің жергілікті микробиома үшін жалпы пайдасы туралы зерттеулер басқа мақсатты өнімдерді әзірлеуге уәде береді.

Сау вагинальды микробиома үшін өсіп келе жатқан танысу мен ризашылықты әйелдердің денсаулығына шағымдардың бактериялық қоздырғыштары туралы белгілі нәрселермен біріктіру бірнеше пробиотикалық түрлерді қызықтырады. Қоғамдық денсаулық сақтау статистикасы әйелдердің көпшілігіне өмір бойы кем дегенде бір рет зәр шығару немесе вагинальды мәселе диагнозы қойылады деп болжайды. Көптеген әдеттегі емдеудің шектеулі мақсаттары мен қысқа көреген әсерлері болғандықтан, ұзаққа созылатын артықшылықтары бар жан-жақты терапияларды табу қажет.

Дұрыс түрлерді қолдау

Сонымен, ауызша пробиотикалық қоспалардың ішектен тыс пайдасы бар ма екенін білеміз бе?  Көптеген дәлелдер иә дейді. Сонымен қатар, олардың вагинальды денсаулыққа жағымды әсері ішек пен зәр шығару жолдарының жалпы оңтайлы ортасын қолдайтын қызметтердің кең спектріне негізделген. Қынап, зәр шығару жолдары және ішек микробиомасы тепе-теңдік пен тұрақтылықты сақтау үшін өзара әрекеттесіп, өзара әрекеттесіп, қарым-қатынас жасайтындықтан, бірнеше түрлер бүкіл маңға пайда көрсетеді.

Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri және Lactobacillus acidophilus сияқты комменсальды Lactobacillus түрлері дұрыс рН сақтау, қынап қабырғасының шырыш қабатын сақтау және дененің иммундық реакциясын модуляциялау арқылы жергілікті микробиоманың табиғи функциясын қолдайды. Жергілікті вагинальды микробиомамен серіктестікте ішектегі осы достық пробиотикалық түрлерді жақсарту әйелдер денсаулығын жан-жақты қолдау үшін ішектің, қуықтың және жатыр мойнының жасушаларының тұтастығы мен тұрақтылығына ықпал етеді.

Алдын алу артықшылықтарынан басқа, ауызша және вагинальды түрде қолданылатын пробиотиктер антибиотиктерді қолдануды күшейту және дисбиоздың белсенді белгілерін әдеттегі емдеуден кейін тепе-теңдікті қалпына келтіруге көмектесетін қабілетті көрсетті. Ашытқылар бактериялармен бірдей болмаса да, бұл оппортунистік организмдерді асқазан-ішек жолдарының бойындағы достық микробтық күзетшілеріміз бақылауда ұстауы мүмкін сияқты.

Иммундық жүйе мен бүкіл ағзадағы микробиота арасындағы күрделі өзара әрекеттесу әр жастағы әрбір адамның денсаулығын арттырудың негізі екендігі туралы кең ғылыми консенсус бар. Бізде бұл кішкентай, бірақ күшті қорғаныс күші туралы көп нәрсені ашуға және білуге болады, бірақ біздің бактериялық тіршілік етушілеріміз денсаулығымызды мұқият күзететіні анық. 

Әдебиеттер:

1. Афифирад, Р., Дарб Эмами, А., Голморади Задех, Р., Асадоллахи, П., Ганавати, Р., & Дарбанди, А. (2022). Бактериялық вагинозды емдеу үшін әдеттегі антибиотикалық терапиямен біріктірілген про/пребиотиктерге жалғыз про/пребиотиктердің әсері: жүйелі шолу. Халықаралық клиникалық тәжірибе журналы, 2022, 1—16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685517/ 
2. Кливленд клиникасы. (2024, 14 мамыр). Қынаптық денсаулыққа арналған пробиотиктер: олар жұмыс істей ме? https://health.clevelandclinic.org/probiotics-for-vaginal-health/
3. Франция, М., Ализаде, М., Браун, С., Ма, Б., & Равель, Дж. (2022). Қынаптық микробиота туралы тереңірек түсінуге қарай. Табиғат микробиологиясы, 7 (3), 367—378. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35246662/ 
4. Гаджер, П., Бротман, Р.М., Бай, Г., Сакамото, Дж., Шютте, У.М.Э., Чжун, Х., Коениг, С.К., Фу, Л., Ма, З., Чжоу, Х., Абдо, З., Форни, Л.Ж., & Равель, Дж. (2012). Адамның вагинальды микробиотасының уақытша динамикасы. Ғылым аудармашылық медицина, 4 (132), 132ра52 бап. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22553250/ 
5. Ли, Х., Миао, М., Цзя, С., Цао, Ю., Ян, Т., Цзян, Ю., & Ян, Ф. (2022). Candida albicans мен резидент микробиота арасындағы өзара әрекеттесу. Микробиологиядағы шекаралар, 13, 930495-бап. https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2022.930495/full 
6. Мэй, З., & Ли, Д. (2022). Вагинальды денсаулықтағы пробиотиктердің рөлі. Жасушалық және инфекциялық микробиологиядағы шекаралар, 12, 963868 бап. https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2022.963868/full 
7. Равель, Дж., Гаджер, П., Абдо, З., Шнайдер, Г.М., Коениг, С.К., МакКулл, С.Л., Карлебах, С., Горле, Р., Рассел, Дж., Таккет, С.О., Бротман, Р.М., Дэвис, С.С., Аулт, К., Перальта, Л., & Форни, Л.Ж. (2011). Репродуктивті жастағы әйелдердің вагинальды микробиомасы. Ұлттық ғылым академиясының еңбектері, 108 (1-қосымша), 4680—4687. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20534435/