Жаңа зерттеулер иммундық денсаулықты қорғаудағы D дәруменінің маңыздылығын көрсетеді

2022 жылдың ақпанында жаңартылған/ Бастапқыда 2021 жылдың наурызында орналастырылды

PLOS ONE журналында жарияланған зерттеуде Израильдің медициналық зерттеушілері витамині D жетіспеушілігі мен респираторлық инфекцияның ауырлығы арасындағы корреляцияны көрсетеді. Д дәрумені жетіспеушілігі бар емделушілерде қандағы 25 (OH) D3 деңгейі 40 нг/мл жоғары адамдармен салыстырғанда ауыр немесе ауыр ауру ықтималдығы 14 есе көп болды.

Неліктен 200-ден астам ғалымдар мен дәрігерлер барлығына D дәруменін жоғарылатуға шақырады

Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлеріне, дәрігерлерге және денсаулық сақтау қызметкерлеріне жазған ашық хатында әлемнің жетекші медициналық сарапшылары Dвитаминінің иммундық функцияға тигізетін пайдасы туралы мықты мәлімдеме жасау үшін жиналды.¹

Бұл хат АҚШ-тың бұрынғы бас хирургі доктор Ричард Х.Кармонаның 2021 жылдың 5 қаңтарында Медпейдж қаласындағы Op-Ed бағдарламасында жасалған ұқсас істің кесіріне түседі, ол дәрігерлерді жауапкершілікті мойнына алуға және “өмір мен өлім туралы шешім қабылдау кезінде керемет дәлелдерді күтуге шақырды.² 

Д3 витаминін қосудың артықшылықтары мен қауіпсіздігі туралы білімді зерттеушілер мен дәрігерлер арасындағы консенсус анық - D дәруменінің жеткілікті мәртебесіне қол жеткізу біздің денсаулық сақтау саласындағы ең жоғары басымдықтардың бірі болуы керек.^1,2,4

Зерттеулер D дәрумені және иммундық функция туралы не дейді?

D3 витамині сүйектер мен тістерден тыс денсаулыққа пайдасы бар. Атап айтқанда, бұл иммундық функция үшін өте маңызды, әсіресе респираторлық вирустық инфекциядан қорғауға көмектеседі. Қандағы D3 витаминінің жоғары деңгейі, сондай-ақ D3 витаминін қосуы вирустар салдарынан тыныс алу жолдарының инфекцияларының даму жылдамдығының төмендеуімен байланысты екендігі туралы ғылыми дәлелдер бар.^5-7

Әлемдегі ең беделді дереккөздердің бірі - Британдық медициналық журналда егжей-тегжейлі шолуда зерттеушілер нәресте жасынан 90-шы жылдардың ортасына дейін жалпы саны 11 321 қатысушы қатысқан 25 рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің нәтижелерін бағалады. Нәтижелер D дәрумені қоспасы Д витаминінің бастапқы деңгейі төмен адамдарда тыныс алу жолдарының инфекцияларының 70% төмендеуін көрсетті. D дәрумені тапшылығы жоқтарда тыныс алу жолдарының инфекцияларының 25% төмендеуі әлі де байқалды.⁶

Д дәрумені жетіспеушілігіне кім ең көп қауіп төндіреді?

D дәруменінің жетіспеушілігі әлемдегі денсаулыққа ең көп таралған қиындық болуы мүмкін, өйткені витамин тағамнан оңай қол жетімді емес, бірақ ол терінің ашық аймағындағы қосылысты (7-дегидрохолестерин) D3 витаминіне өзгерту үшін теріге күн сәулесі түскенде пайда болуы мүмкін.

D витаминінің жетіспеушілігі жиі кездеседі, өйткені көпшілігіміз күндердің көп бөлігін үйде өткіземіз немесе сыртта болған кезде киіммен немесе күн қорғанысымен жабылады. Жоғары ендікте тұру (күн сәулесінің аз әсері); қартаю (егде тері күн сәулесіне аз жауап береді); қараңғы тері (меланин ультракүлгін сәулелердің теріге әсерін азайтады); және семіздік, бауырдың бұзылуы және 2 типті қант диабеті  - бұл жағдайлар бауыр тарапынан D3-тің неғұрлым белсенді 25-OH-D3-ке айналуын азайтады.

Д3 витаминінің жетіспеушілігі қандағы 25-OH-D3 деңгейінің < 20нг/мл-ден аз болуы арқылы диагноз қойылады. Бірақ D дәруменінің жеткілікті деңгейі 30 нг/мл жоғары, ал оңтайлы деңгей 50-ден 80 нг/мл аралығында болады деп саналады.

1-кесте - Америка Құрама Штаттарындағы D3 витаминінің жетіспеушілігі туралы мазалайтын статистика

Халықтың 70% -ында Д витаминінің жеткіліксіз деңгейі бар (қандағы деңгейі 30 нг/мл төмен)

Халықтың 50% -ы Д витамині тапшы (қан деңгейі 25 нг/мл төмен)

Барлық ауруханада науқастардың 60% -ында D дәрумені жетіспейді

Жүкті аналардың 76% -ында D дәрумені жетіспейді

Қарттар үйіндегі науқастардың 80% -ында Д витаминінің деңгейі жеткіліксіз

Алға алу

D3  дәрумені төмен адамдар дәл қазір D3 дәруменімен толықтыруы керек, олай болмауға қауіп төніп тұр. Кеңінен толықтыруға шақырған 200 сарапшы мыналарды ұсынды:

• Қосымшаға арналған мәртебесі мен доза диапазонын жақсы анықтау үшін 25-OH-D3 қандағы деңгейін тексеру.
• Қазіргі уақытта D3 витаминін қабылдамайтын ересектер немесе қандағы 25-OH-D3 деңгейі 30 нг/мл-ден төмен адамдар 2-3 апта бойы күн сайын 10 000 ХБ (250мкг) қабылдауы керек.
• Осы жүктеу дозасынан кейін ересектер күн сайын 4000 ХБ (100мкг) дозада толықтыруы керек. Бұл доза жалпыға бірдей қауіпсіз деп саналады.⁹
• Артық салмаққа, қара теріге немесе қарттар үйінде тұруға байланысты жетіспеушілік қаупі жоғары ересектерге күнделікті 8000 ХБ жоғары тұтыну қажет болуы мүмкін. Тестілеу дозаны анықтау үшін жақсы болып табылады.

Әдебиеттер: 

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Парва Н.Р., Тадепалли С, Сингх П және т.б. АҚШ популяциясында D дәрумені жетіспеушілігі мен байланысты қауіп факторларының таралуы (2011-2012). Куреус. 2018 ж. 5 маусым; 10 (6): e2741.
5. Фам Х, Рахман А, Маджиди А, Уотерхаус М, Нийл Р.Е. Жедел тыныс алу жолдарының инфекциясы және 25-гидроксивитамині D концентрациясы: жүйелі шолу және мета-талдау. Int J Environ Res қоғамдық денсаулық сақтау. 2019; 16 (17): 3020. Жарияланды 2019 жылы 21 тамызда. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Мартино Адриан Р, Джоллифф Дэвид А, Хупер Ричард Л, Гринберг Лорен, Алоия Джон Ф, Бергман Питер және т.б. Жедел тыныс жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін D дәрумені қоспасы: жеке қатысушы деректеріне жүйелі шолу және мета-талдау BMJ 2017; 356: i6583
7. Гинде А.А., Блатчфорд П, Бриз К және т.б. Егде жастағы ұзақ мерзімді күтім жасайтын тұрғындарда жедел респираторлық инфекцияның алдын алу үшін жоғары дозалы ай сайынғы Д витамині: рандомизацияланған клиникалық сынақ. Дж ам Гериатр Соц. 2017; 65 (3) :496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. Де Смет Д, Де Смет К, Херролен П, Гриспеердт С, Мартенс Г.А. COVID-19 сатысы мен өлім-жітіммен байланысты ауруханаға түсу бойынша сарысу 25 (OH) D деңгейі. Am J Clin Pathol. 2021 ж. 11 ақпан; 155 (3): 381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1