Сізде ағып жатқан ішек бар ма?

“Ағып кететін ішек” терминін бірнеше ондаған жылдар бойы біртұтас практиктер қолданып келеді. Бұл термин көптеген кәдімгі медициналық дәрігерлерге қарама-қайшы, өйткені ағып жатқан ішек медициналық мектептегі дәрігерлерге үнемі үйретілетін нәрсе емес. Егер сіз дәрігерден ағып жатқан ішек туралы ақпарат сұрасаңыз, ол сіздің не сілтеме жасайтыныңызды білмеуі мүмкін.

Алайда, “ішек өткізгіштігінің артуы” - бұл дәрігерлер мен ғылыми зерттеушілер көбірек тани бастайтын нәрсе. Осы мақаланың соңында сіз ағып кететін ішек немесе ішек өткізгіштігінің жоғарылауы теориясын қолдайтын сілтемелер тізімін таба аласыз.

Ағып кететін ішек дегеніміз не?

Шамамен 2300 жыл бұрын Гиппократ (б.з.д. 460 б.-370 ж.) “Барлық ауру ішектен басталады” деп сенді. Ғылым мұны қолдайды және жалпы денсаулығын жақсартуды қаласаңыз, ішек денсаулығына назар аудару өте маңызды. 

Ішектің ағып кетуі кедергі түзетін ішек төсемінде қалыптан тыс “тесіктер” болған кезде пайда болады. Бұл ішек тосқауылының үш негізгі мақсаты бар:

1. Денені токсиндер мен патогендерден қорғау үшін
2. Иммундық жүйемізді сау ұстау үшін
3. Витаминдердің, минералдардың және басқа қоректік заттардың ас қорытылуын және сіңуін қолдау үшін

Сіздің ішектеріңіз токсиндерді сақтайтын, бірақ дәрумендердің, минералдардың және қоректік заттардың қанға сіңуіне мүмкіндік беретін сүзгі сияқты жұмыс істейтінін елестетіп көріңіз. Енді сүзгінің құрамында зиянды заттардың сіңуіне мүмкіндік беретін тесіктер бар екенін елестетіп көріңіз. Бұл жақсы жағдай емес. 

Тесіктерді танымау немесе зақымдалған ішек тосқауылын қалпына келтірмеу дәрігерлер ауру деп белгілейтін белгілердің шексіз цикліне әкеледі.  Диагноз қойылғаннан кейін дәрі-дәрмектер тағайындалады және мамандарға сансыз жолдамалар жиі ұсынылады. 

Мені көруге жаңа пациенттер келген кезде бұл менің тәжірибемде жиі байқалады.  Олар аурудың ең жақсы мамандарының қамқорлығында болса да, олардың проблемасының түпкі себебі ешқашан шешілмеген және тиісті түрде емделмеген.   Созылмалы жағдайларға арналған рецепт бойынша дәрі-дәрмектер әдетте симптомдарды азайтады, бірақ мәселенің негізгі себебін ешқашан түзетпейді.

Ағып кететін ішек токсиндердің, химиялық заттардың және ақуыздардың қанға сіңуін арттырады.   Бұл жоғарылаған “антигендік жүктеме” - антиген иммундық жүйені белсендіретін ақуыз - иммундық жүйені кернеп, шатастырады, иммундық жүйенің өз денесіне шабуыл жасайтын антиденелердің пайда болуына әкеледі.  Бұл, анықтама бойынша, аутоиммунды бұзылыс.

Сонымен қатар, осы токсиндердің сіңуі біздің ағзамыздың негізгі энергия өндіруші жасушаларына немесе митохондрияға теріс әсер етеді. Бұл жасушалар зақымдалады және қуат өндіре алмайды. Мұны митохондриялық дисфункция деп атайды. Біздің жасушалар энергия өндіре алмаған кезде созылмалы шаршау мен бұлшықеттің ауырсынуы пайда болады.

Ағып кететін ішек келесі аурулармен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.  Көптеген жағдайларда бұл себеп болуы мүмкін:

• Мигреньдер
• Фибромиалгия
• Мазасыздық
• Депрессия
• Кистоздық безеу
• Розацея
• Созылмалы шаршау
• Демікпе
• Химиялық сезімталдық
• Ұйқысыздық
• Созылмалы аллергия
• Созылмалы ауырсыну
• Биполярлық
• Анемия
• Буындардың ауырсынуы/артрит
• Ми тұманы
• Когнитивті бұзылулар
• Мазасыз аяқ синдромы
• Экзема және басқа тері бөртпелері
• созылмалы есекжем
• Хашимото қалқанша безінің ауруы
• Лупус
• Псориаз
• Ревматоидты арт
• Салмақ жоғалту мүмкін еместігі 

Ағып кететін ішектің ішек белгілері

• Кептіру
• Диарея
• Іш қату
• Тітіркенген ішек синдромы (IBS)
• Қышқыл рефлюксі/қыжыл
• Шамадан тыс газ өндіру
• Нәжістегі қорытылмаған тағам

Ішектің ағып кетуі немесе ішек өткізгіштігінің жоғарылауы - зардап шеккендерде көптеген нақты белгілер мен проблемаларды тудыратын нақты жағдай.  Ғылыми әдебиеттерден PubMed (дәрігерлер мен ғалымдарға арналған іздеу жүйесі) іздеу “ішек өткізгіштігі” тақырыбында 3700-ден астам ғылыми мақалаларды көрсетеді.

Ішектің ағып кету себептері

Ішектің ағып кетуінің себептері көп. Біздің күнделікті таңдауымыз денсаулыққа да, ауруларға да ықпал етеді, сондықтан ақылмен таңдаңыз. 

Ішектің ағып кетуіне ықпал ететін бірнеше факторларға мыналар жатады:

• Диетаның нашар таңдауы (жемістер мен көкөністерден аулақ бола отырып, шамадан тыс қант пен өңделген тағамдарды тұтыну)
• Стресс деңгейінің жоғарылауы
• Азық-түлік сезімталдығы (сүт, бидай/глютен, жүгері, соя жалпы триггерлер болып табылады) 
• Тамақ аллергиясы
• Сау ішек бактерияларын өлтіретін антибиотиктерді қайталанатын немесе ұзақ мерзімді қолдану
• NSAID (ибупрофен, напроксен және т.б. сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар)
• Созылмалы күнделікті алкогольді қолдану (әйелдер үшін 1 ішімдік/тәуліктен артық және ерлер үшін 2/күннен артық)
• Асқазан қышқылы өнімдерінің жеткіліксіздігі (ұзақ мерзімді қышқыл редукторларынан пайда болады)
• Қарапайымдылар және паразиттік инфекциялар
• Ащы ішек бактерияларының өсуі (SIBO)                                             

Тестілеу

Кейбір зертханалар лактулоза/маннитол сынағын (Генова диагностикасы және дәрігердің деректері) немесе Зонулин тестілеуін (Доктордың деректері, Cyrex зертханалары) көмегімен ішек өткізгіштігінің жоғарылауын тексере алады.  Бұл сынақтарды кейбір сақтандыру тасымалдаушылары қамтуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Сондай-ақ, сіз денсаулық сақтау провайдерінен тағамдық сезімталдықты (IgG) және тағамдық аллергияны (IgE) бағалау үшін қан анализін жасауды сұрай аласыз.  Аллергияны тексеру ішектің ағып кетуін тікелей тексермейді, бірақ белгілі бір тағамдық сезімталдық адамды ағып кететін ішектің дамуына итермелейді.  Тамақтану жағдайын бағалауды да ескеру керек.  Бұл сынақтарды әдетте сақтандыру компаниялары қамтиды.  Дәрігерден D дәрумені 25-OH, мырыш, В12 дәрумені, темір, ферритин, CBC және CMP өлшеуін сұраңыз.  

ІШЕК ДЕНСАУЛЫҒЫНА5Rs дейін

Функционалды медицинамен айналысатындар ішек денсаулығын оңтайландыру үшін “5R” қолданады: алып тастау, ауыстыру, қайта егу, жөндеу және теңгерімдеу.

алып тастаңыз — Сіз сезімтал болатын патогенді организмдер мен тағамдарды кесіңіз.   Көпшілігі үшін бұл әдетте сүт, бидай (глютен) және, мүмкін, жүгері және жүгері және жүгері байланысты өнімдер, мысалы, жоғары фруктоза жүгері сиропы.  Артық қант пен алкоголь ішек қабығын зақымдайды.

Диетадан жасанды тәттілендіргіштерді (аспартам, сукралоза) алып тастаңыз - олар ішек бактерияларын өзгертеді және зиянды бактериялардың гүлденуіне мүмкіндік беру арқылы диарея мен нашар ас қорытуды тудыруы мүмкін.  Менің жеке ұсынысым - алты апталық жою диета.  Кейбіреулер максималды пайда алу үшін 4-6 ай жоюды ұсынады.

Ферменттерді ауыстырыңыз / HCL (тұз қышқылы) - бетаин HCL, ұйқы безінің ас қорыту ферменттерімен толықтырыңыз.  Қышқыл редукторларды қолдануды тоқтату/азайту осындай Н2 блокаторлары (ранитидин, фамотидин) және протонды помпа тежегіштері (омепразол, эзомепразол, пантопразол).   Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдаған болсаңыз, оларды бірнеше ай ішінде бас тарту қажет болуы мүмкін.   Алдымен дәрігеріңізбен кеңеспей дәрі-дәрмектерді тоқтатпаңыз.

Қайта егу - Бұл жерде ішекті сау бактериялармен қайта толтырады.  Сау бактериялардың мысалдарына лактобациллалар мен бифидобактериялар жатады. Мен күніне екі рет 10-30 миллиард бірлігі бар пробиотикалық қоспаны ұсынамын.  Сондай-ақ, сау ашытқы Saccharomyces boulardii тепе-теңдікті қалпына келтіруге көмектеседі.  Диетаны өзгерту - ішек денсаулығын жақсарту үшін жасай алатын ең маңызды нәрсе.  Сіз өзіңізді тамақтандырған кезде, сіз ішек бактерияларыңызды да қоректендіресіз.

жөндеу - Ағып кететін ішекті емдеуге көмектесетін диеталық өзгерістерге мыналар кіреді:

• Күн сайын сүйек сорпасын ішу, күніне екі рет кем дегенде 8 унция
• Кефир және/немесе йогуртты тұтыну
• Комбуча шайын ішу
• Корей мәдениетіндегі негізгі тағам - қырыққабат пен кимчи сияқты ашытылған көкөністерді көбірек жеу.
• Кокос майымен пісіру
• Дәндер мен өңделген тағамдарды жою - чиа тұқымы, зығыр тұқымы және кеніс тұқымы сияқты өскен тұқымдарды тұтыныңыз
• Қырыққабат пен авокадо кіретін жоғары өсімдік негізіндегі талшықты диетаны тұтыну.

Қайта баланс - Өмір салтын өзгертіңіз.  Медитация, йога және күнделікті жаттығу сияқты стрессті төмендету белсендірулеріне қатысыңыз. Әр түнде жеткілікті ұйықтаңыз. Сондай-ақ, ұйықтар алдында әр түнде босаңсытатын шайдың тұтынылуын қарастырыңыз, мысалы валериан шөп шайы немесе түймедақ шайыболуы мүмкін.

Қоспалар ағып жатқан ішекті емдеуде де үлкен рөл атқарады. Егер бюджет мәселесі болса, алдымен Бастапқы қосымша тізімінен таңдаңыз.

Негізгі қоспалар

• L- глутамин сұйықтықтағы ұнтағы. Күніне  2-3 рет 5 граммды алыңыз  6-8 апта ішінде
• Пробиотиктер, күніне екі рет кем дегенде 10 миллиард бірлік
• Омега 3 май қышқылдары (тәулігіне екі рет 2000 мг)
• Кверцетин 1,000 мг тәулігіне екі рет 6-9 апта ішінде
• Мия, ішектің сау микробиомасын ынталандыруға көмектесетін шөп қоспасы. Егер сізде қан қысымы жоғары болса, DGL формасын қолданыңыз (деглицирризинделген мия)
• Алоэ вера шырыны

Қосымша қоспалар

• Магний күнделікті 125 мг-ден 250 мг-ге дейін хелат  (көп қабылдау кейбіреулерде диареяға әкелуі мүмкін)
• Мырыш (10-25 мг, әдетте сапалы көп витаминде болады)
• Тамақты ауыстыруға арналған ақуыз шейктері. Сарысу және/немесе соя орнына күріш-негізіндегі ақуыз сілкінісін пайдалануды қарастырыңыз.
• Босвеллия қабынуды азайту арқылы ішек денсаулығын қолдауға көмектесетін аюрведалық шөп
• Artemisia ішектегі жақсы бактерияларды көбейтуге көмектеседі.

Әдебиеттер:

1. Ішек балансының революциясы - Джерард Э.Муллин, м.ғ.д.
2. Функционалдық медицина институты, асқазан-ішек  конференциясы 2015 жылы доктор Эрик Мадрид қатысты.
3. Бишофф С.К., Барбара Г, Буурман В және т.б. Ішек өткізгіштігі — аурудың алдын алу мен терапияның жаңа нысаны. БМК гастроэнтерологиясы. 2014; 14:189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Му К, Кирби Дж, Рейли СМ, Луо ХМ. Ағып кететін ішек аутоиммундық аурулардың қауіп сигналы ретінде. Иммунологиядағы шекаралар. 2017; 8:598. doi: 10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Фукуи Х. Бауыр циррозындағы ішек-бауыр осі: ағып кеткен ішек пен эндотоксемияны қалай басқаруға болады. Дүниежүзілік гепатология журналы. 2015; 7 (3): 425-442. doi: 10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Илан Ю. Ағып кететін ішек пен бауыр: алкогольсіз стеатогепатитте бактериялық транслокацияның рөлі. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы : WJG. 2012; 18 (21): 2609-2618. doi: 10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Жаттығу, ішек тосқауылының дисфункциясы және пробиотикалық қосымша Lamprecht M.a, b · Frauwallner А.Лампрехт М (ред.): спорттық тамақтанудағы өткір тақырыптар. Спорт саласындағы ғылым. Базель, Каргер, 2013 ж., 59-том, 47—56 беттер
8. Батыс стиліндегі диетамен немесе фруктозамен толықтырылған ауыз сумен тамақтанатын тышқандарда ішек тосқауылының функциясы мен ішек микробиомасы әртүрлі әсер етеді. Нутр. 2017 147: 5 770-780; алғаш рет онлайн режимінде жарияланған 2017 жылдың 29 наурызында.
9. Ішек шошқа эпителий жасушаларында энтеротоксигенді Escherichia coli туындаған эпителий тосқауылының бұзылуына Lactobacillus plantarum қорғаныш әсері  Ветеринарлық иммунология және иммунопатология, 172-том, сәуір 2016, 55-63 беттер  Юнпенг Ву,, Cui Zhu,, Чжунцзян Чен, Вейна,, Сяньонг Ма,, Ли Ван,, Сюэфен Ян,, Зонгён Цзян,  
10. Шу Х-Л, Ю Т-Т, Канг К, Чжао Дж.Глутаминнің абдоминальды хирургиямен науқастарда ішек қабыну реакциясы мен шырышты қабыну өткізгіштігінің маркерлеріне әсері: мета-талдау. Эксперименттік және терапевтік медицина. 2016; 12 (6): 3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Тан З-Ф, Линг Ю-Б, Лин Н, Хао З, Сю Р.Й. Глутамин және рекомбинантты адамның өсу гормоны порталдық гипертензия операциясынан кейін ішек тосқауыл функциясын қорғайды. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы : WJG. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Өткізгіштік Цзян Ли, МДБобби Лангкамп-Хенкен, РД, PhDKim Сузуки, РФлерой Х.Stahlgren, MD, FACS глутамин ішектің парентералды тамақтанудан туындаған жоғарылауын болдырмайды Парентералды және энтеральді тамақтану журналы 18-том, 4-шығарылым, 303 - 307 {5 беттер} Алғашқы жарияланған күні: шілде-02-2016          
13. Катанзаро Д, Ранкан С, Орсо Г және т.б. Boswellia serrata Ішек эпителий тосқауылын тотығу және қабыну зақымдануынан сақтайды. Дели М.А., ред. PLoS ONE. 2015; 10 (5) :e0125375. doi:10.1371/Journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Glycyrrhiza glabra флавоноидқа бай сығындысының ішекке қолайлы микроорганизмдерге, коммерциялық пробиотикалық препараттарға және ас қорыту ферменттеріне әсері  Диеталық қоспалар журналы Том. 14, 3,3. 2017
15. Шавна В, М.Т.Ц., Менг Л және т.б. Артемизия қоспасы диетадан туындаған семіз тышқандардың шырышты және люминалды илеальды микробиотасына дифференциалды әсер етеді. Тамақтану (Бербанк, Лос-Анджелес округі, Калифорния). 2014; 30 (0 0): S26-S30. doi: 10.1016/j.nut.2014.02.007.