GERD: бұл не, тағамдар+көмектесетін қоспалар, + Көбірек

Негізгі түсініктер

• Түбірлік себебі: GERD көбінесе өңеш сфинктерінің механикалық істен шығуынан туындайды, міндетті түрде артық қышқыл емес.
• Өмір салтын түзету: Аз тамақ ішу, мұқият шайнау және сол жағында ұйықтау симптомдарды едәуір төмендетуі мүмкін.
• Диеталық триггерлер: Қуырылған тағамдар, шоколад, кофеин және газдалған сусындар сияқты жалпы тітіркендіргіштерден аулақ болыңыз.
• Үздік қоспалар: ас қорыту ферменттері, DGL (мия), мастика сағызы және альгинат (рафт терапиясы) жеңілдетудің ғылыми негізделген табиғи нұсқалары болып табылады.

ГЕРБ дегеніміз не?

Гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD) асқазан мазмұны өңештің ішіне рефлюкс (жоғары ағып) кезінде туындаған қыжыл, ас қорыту, іштің ауыруы және басқа да симптомдарды білдіреді. Ас қорытуды сипаттау үшін қолданылатын басқа медициналық терминдерге функционалдық диспепсия (FD) және жара емес диспепсия (NUD) жатады.

ГЕРД-ге жалпы тәсілдер

Бұл АҚШ-тағы ең көп таралған шағымдардың бірі, бірақ бірнеше шолу мақалалары “нарықтағы қазіргі препараттардың тиімділігі ең жақсы жағдайда шектеулі” деген қорытындыға келді. Бұл препараттардың ең танымалдары қышқыл блокаторлары, атап айтқанда протон-сорғы тежегіштері (PPI) болып табылады. PPI ағзаның ең маңызды ас қорыту процестерінің біріне - асқазанның тұз қышқылының (HCl) секрециясына кедергі жасау арқылы жұмыс істейді.

Мәселе мынада, асқазан рефлюксі әдетте асқазанның шамадан тыс қышқылдығынан туындамайды. Бұл көбінесе асқазан мен өңеш арасындағы сфинктер клапаны толығымен жабылмағандықтан пайда болады. Бұл жағдай орын алған кезде асқазан мазмұны өңешке жоғары (рефлюкс) ағып, тітіркену мен ауырсынуға әкеледі. Қышқылды блоктайтын препарат асқазанның құрамындағы қышқылды бейтараптандырады және нәтижесінде тітіркену мен ауырсынуды болдырмайды, бірақ ол рефлюксті шешпейді.

Қышқыл блокаторларымен проблема

Қышқылды блоктайтын препараттардың проблемаларының бірі - олар ас қорыту процесін бөгейді. Асқазанда қышқыл секрециясы ақуыздың қорытылуын бастайды және сіңіруді жақсарту үшін минералдар мен басқа қоректік заттарды иондайды. Асқазанда HCL жеткілікті секрециясы болмаса, ұйқы безі ас қорыту ферменттерін шығару туралы сигнал алмайды, бұл HCL ас қорыту функциясына бөгелуін нашарлатады. 

Асқазан қышқылының секрециясы денені инвазиядан қорғауға көмектеседі. Асқазан секрециясы асқазан-ішек инфекцияларын тудырмас бұрын бактерияларды, вирустарды және зеңдерді бейтараптандыра алады. Асқазан қышқылының өндірісі бұғатталған кезде асқазан-ішек инфекциясы мен дисбиозды (бұзылған ішек микробиомасы) қоса ас қорыту бұзылыстарының қаупін арттырады.

ГЕРБ және созылмалы ас қорыту бұзылуымен табиғи тәсіл симптомдарды азайту үшін ас қорыту процесін блоктаудан гөрі ас қорытуға көмектесуге бағытталған.

ГЕРБ себептері

GERD/NUD-тің жалпы диеталық себептеріне қант пен тазартылған көмірсулар, кофе, қызанақ, цитрус жемістері, шоколад, қуырылған тағамдар, газдалған сусындар мен алкогольді тұтыну кіреді. 

Артық тамақтану және темекіні қолдану да жиі кездесетін себептер болып табылады. 

GERD үшін ең жақсы тәжірибелер

Асқазан рефлюксімен күресудің алғашқы қадамы өңешті бөлетін сфинктерді босаңсытып немесе толық жабылмауына себеп болуы мүмкін тағамдар мен өмір салты факторларын жоюға назар аудару болып табылады. 

Көптеген жағдайларда бұл тітіркендіргіштерді жою немесе азайту ГЕРД жеңілдету үшін қажет. Басқа кеңестерге мыналар жатады:

• Тамақтану уақытында порция мөлшерін азайту.
• Тамақты мұқият шайнаңыз.
• Босаңсыған атмосферада тыныш тамақтану.
• Ұйқыдан екі сағат ішінде тамақтанбау.
• Сол жағында ұйықтап, басындағы биіктікті көтеріңіз.

Ақылға негізделген стрессті азайту GERD және өмір сапасының көрсеткіштеріне байланысты симптомдарды жақсартуға көмектеседі. Бұл тәжірибе зейінді медитациясын, дене туралы хабардарлықты, йоганы және стрессті азайту үшін басқа құралдарды біріктіреді.

ГЕРБ үшін тағамдар

Тамақтан аулақ болудан басқа, кейбір тағамдар GERD және ас қорыту денсаулығына көмектеседі. Атап айтқанда, Жерорта теңізі диетасын жеу және белгілі бір функционалды тағамдарды тұтынуды арттыру денсаулықты нығайтуға айтарлықтай әсер көрсетеді. 

Бір егжей-тегжейлі талдауда пробиотиктер, пребиотиктер, жидектер, анар, сұлы, мастика сағызыжәне куркума тұтынған адамдар асқазан-ішек проблемаларын айтарлықтай төмендетті.

Мұнда өте пайдалы болуы мүмкін бірнеше басқа тамақтану бойынша кеңестер берілген:

• Тамақтан кейін сілтілі су (рН 8,8): Бұл тәжірибе, әсіресе Жерорта теңізі диетасымен біріктіргенде, өңеш пен көмей ішіне (дауыс қорабы) рефлюкстен айтарлықтай қорғауы мүмкін. Сіз сілтілі суды 8 унция суға жаңа сығылған лимон сынықтарын қосу арқылы жасай аласыз.
• Алоэ вера шырыны: Алоэ өсімдігінің шырыны немесе сиропы ГЕРБ кезінде өңеш пен асқазанның төсенішіне емдік әсер етеді.
• Клютенді жою: Кейбір адамдар глютенді жеуді тоқтатқаннан кейін олардың қыжылуы мен қышқыл рефлюксі жоғалып кететінін анықтайды.
• Тамақтан кейін қантсыз сағыз : Қантсыз сағыз шайнау ауыздағы сілекей бездерін өңештің ішіне қайта құйылуы мүмкін кез келген қышқылды тиімді сұйылтатын сілекей шығаруға ынталандырады. Бұл әсер қыжыл мен қышқыл рефлюксіне байланысты симптомдарды тоқтатуға көмектеседі.

GERD үшін ең жақсы қоспалар

Асқорыту, қыжыл және қышқыл рефлюксінің басқа да көптеген табиғи шешімдері бар. Төменде көмек бере алатын бірнеше ұсыныстар берілген.

HCL

Асқорытудың бұзылуын көптеген себептерге жатқызуға болады, соның ішінде қышқылдың секрециясының жоғарылауы да, қышқыл секрециясының төмендеуі де. 

Тамақтануға бағытталған дәрігерлердің көпшілігі ас қорытудың көптеген жағдайларында артық қышқылдың емес, қышқылдың жетіспеушілігі шынайы кінәлі деп санайды. Дәл осы жерде HCL -мен толықтыру көптеген адамдар үшін жеңілдік тудыруы мүмкін. Әдетте, тамақтанғаннан кейін 15—30 минут ішінде қыжыл, іштің кебуі, ыңғайсыздық және газ пайда болған кезде HCL жетіспеушілігі себеп болады. Сонымен, алма сірке суысияқты HCL немесе әлсіз қышқылдарды жеткізу көмектесе алады. 

Егер газ немесе кебу сияқты белгілер тамақтан 45 минуттан кейін пайда болса, бұл әдетте ұйқы безі шығаратын ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігінің белгісі. HCl асқазанда ұйқы безі ферментінің секрециясын тудыратынын есте сақтаңыз. HCL қабылдау көбінесе ұйқы безі ферменттерінің шығарылуының жақсаруына әкелуі мүмкін. 

Асқорыту ферменттері

 ас қорыту ферменттерімен толықтыру әдетте ұйқы безінен ферменттердің жеткіліксіз секрециясы болған кезде ас қорытуды жақсартудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Атап айтқанда, вегетариандық көздерден алынған көп ферментті препараттар ең маңызды пайда болып табылады, өйткені олар жануарлардан алынған ферменттерге қарағанда жоғары әлеуетке және белсенділіктің кеңірек ауқымына ие. Дозалау үшін жапсырма нұсқауларын орындаңыз.

Куркумин

Куркумин, куркуманың сары пигменті, ас қорыту жағдайында жақсартуға жәрдемдесуде айтарлықтай пайда көрсетті. Зерттеу күніне төрт рет 500 мг куркумин қышқылды блоктайтын танымал препаратқа қарағанда жақсы нәтиже бергенін көрсетті. 

ДГЛ

 DGL вафельдерін шайнаңыз: Бұл арнайы мия тамырының сығындысы ас қорытуда пайдалы және асқазан-ішек жолдарының, соның ішінде өңеш пен асқазанның асты қабығын емдеуде өте тиімді. Ол сондай-ақ ауыз жарасын немесе қатерлі ісік жарасын емдеуге өте қолайлы.

Мастика сағызы

Мастика сағызы - мастика ағашының шайырынан алынған табиғи өнім. Бір рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын зерттеуде 3 апта бойы күніне үш рет 350 мг дозада мастика сағызын қабылдаған диспепсиямен ауыратын адамдардың 77% -ында қыжыл, ас қорыту, асқазанның ауыруы және жоғарғы іштің ауырсыну белгілері жақсарған.

Альгинат рафт терапиясы

Соңында, егер қышқыл рефлюксі гиатальды грыжа, семіздік немесе жүктілік сияқты механикалық факторларға байланысты болса, алгинат рафты терапиясы пайдалы болуы мүмкін. Альгинат - қоңыр балдырларда кездесетін гель түзетін диеталық талшық. Кальций карбонатымен біріктіргенде, қоспа асқазан қышқылымен әрекеттесіп, альгинат гельінде ұсталған көмірқышқыл газының көпіршіктерін шығарады, бұл оның асқазан мазмұнының жоғарғы жағына қалқып кетуіне әкеледі. Бұл асқазанның үстінде отырған сал сияқты, ол рефлюксті блоктау үшін физикалық тосқауыл ретінде әрекет етеді. Рафта қалыптастыру процесі бір минуттан аз уақытты алады және ұзақ мерзімді қорғауды қамтамасыз ету үшін асқазанда төрт сағатқа дейін өмір сүре алады. Альгинат кешені ішек жолдары арқылы өткендіктен, ол ағзадан шыққанша басқа диеталық талшықтар сияқты әрекет етеді.

Альгинат рафтын шығаратын формулалар оннан астам қос соқыр зерттеулер мен егжей-тегжейлі мета-талдауларға негізделген қышқыл рефлюксіне жақсы дәлелденген көмек болып табылады. Альгинат рафт формулаларымен белгілі жанама әсерлер жоқ, сондай-ақ белгілі дәрілік өзара әрекеттесулер жоқ. Сондай-ақ, жүктілік кезінде қолдануға қауіпсіз.

Әдебиеттер:

1. Тян Л, Хуан С, Фу В, Гао Л, Ми Н, Бай М, Ма Х, Чжан С, Лу Ю, Чжао Дж, Чжан Х, Цзян Н, Лин Ю, Юэ П, Юань Дж, Менг В. протондық сорғы тежегіштері ішек микробиотасын реттеу арқылы ас қорыту ауруларының қаупін күшейтуі мүмкін. Алдыңғы фармакол. 2023 ж. 17 шілде; 14:1217306.
2. Фокс М, Гявали К.П. GERD менеджментіне қатысатын диеталық факторлар. Үздік Практ Рес Клин Гастроэнтерол. 2023 ақпан-наурыз; 62-63:101826. 
3. Чандран С, Раман Р, Кишор М, Нандеш Х.П. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар науқастарда депрессия симптомдарын жеңілдетуде және өмір сүру сапасын жеңілдетудегі ақыл-ой медитациясының тиімділігі. Үнді Дж Гастроэнтерол. 2019 ақпан; 38 (1): 29-38.
4. Элмаликлис ИН, Ливери А, Нтелис Б және т.б. Функционалды тағамдарды тұтынудың жоғарылауы және Жерорта теңізі диетасын сақтау асқазан-ішек ауруларының пайда болуына қорғаныс әсері болуы мүмкін: жағдай-бақылау зерттеуі. Дәрі-дәрмектер (Базель). 2019 жыл 9 сәуір; 6 (2): 50.
5. Залван Ч., Ху С, Гринберг Б, Гелиебтер Дж.Ларингофарингеальды рефлюксті емдеуге арналған сілтілі су мен Жерорта теңізі диетасына қарсы протондық сорғының тежелуін салыстыру. JAMA Otolaryngol бас мойын хирургиясы. 2017 қазан 1; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын емдеу үшін Алоэ вера сиропының тиімділігі мен қауіпсіздігі: пилоттық рандомизацияланған оң бақыланатын сынақ. Дж Традит Чин мед. 2015 желтоқсан; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. гастроэзофагеальды рефлюкске қантсыз сағыз шайнаудың әсері. Дж Дент Ресс. 2005 қараша; 84 (11): 1062-5. 
8. Хауден CW, Хант Р.Х. Адамдағы өздігінен гипохлоргидрия: мүмкін себептер мен салдарлар. Ас қорыту аурулары 1986; 4 (1): 26—32.
9. Конгкам П, Хонгха В, Лопимписут С және т.б. Функционалды диспепсияға арналған куркумин және протондық помпа тежегіштері: рандомизацияланған, қос соқыр бақыланатын сынақ. BMJ Evid негізіндегі мед. 2023 ж. 11 қыркүйек: bmjebm-2022-112231.
10. Равендра К.Р., Джаячандра, Сриниваса V және т.б. Glycyrrhiza glabra (GutGard) сығындысы функционалдық диспепсия белгілерін жеңілдетеді: рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеу. Эвид негізіндегі комплемент Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI, және Giannikopoulos G. функционалдық диспепсияны емдеуде Хиос мастика сағызы тиімді ме? Перспективтік рандомизацияланған қос соқыр плацебо-бақыланатын сынақ. Дж Этнофармакол 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. альгинат терапиясы GERD белгілері үшін тиімді емдеу болып табылады: жүйелі шолу және мета-талдау. Дисс Өңеш. 2017; 30 (5): 1—9.