Дамушы әлемдегі 5 кең таралған микроэлементтердің жетіспеушілігі

Дүние жүзіндегі көптеген елдер таза суға қол жеткізу, санитария, вакцинация деңгейі, тамақтану, нәресте өлімінің төмендеуі, өмір сүру мерзімін ұзарту және денсаулық сақтау технологиялары бойынша айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізгенімен, көпшілігінде әлі де негіздер жоқ. Бұл кемшіліктердің көпшілігі азаматтардың көбі кедейлікте өмір сүретін ЖІӨ немесе Жалпы ішкі өнімі төмен елдерге әсер етеді.

Тағамдық жетіспеушіліктер: макронутриенттер және Микроэлементтер

Дұрыс тамақтанбау макронутриенттер мен микроэлементтердің екі түрінің жетіспеушілігінен туындауы мүмкін.

Макронутриенттер

Макронутриенттерге жалпы денсаулық пен өмір сүру үшін қажет ақуыз, майлар және көмірсулар жатады. Негізінде, біз жейтін әрбір тағам әртүрлі пропорцияда осы үш нәрседен тұрады.

Ақуыздар аминқышқылдарынан тұрады және бұлшықеттеріміз бен ферменттеріміздің құрылыс блоктары болып табылады. Кейбіреулері “маңызды” деп аталады, яғни біз оларды диетадан ғана ала аламыз. Басқалары біздің денеміз жасай алатын “маңызды емес” деп атады.   

Май ми денсаулығы, жасуша тұтастығы және гормондар синтезі үшін қажет. Кейбір майлар “маңызды май қышқылдары” деп аталады, өйткені біз оларды диетадан ғана ала аламыз.  

Соңында, көмірсулар бар, олар ақырында ағзаны жандандыру үшін глюкозаға бөлінеді. Бір қызығы, бұл маңызды емес, өйткені организм диетада болмаған кезде амин қышқылдары мен ақуыздан глюкоза жасай алады. Талшықтары көп көмірсулар (яғни қырыққабат, жасыл) глюкозаға бөлінбейді. Алайда крахмалды көмірсулар (яғни картоп) глюкозаға оңай бөлінуі мүмкін.

Микроэлементтер

Микронутриенттер - бұл ағзаға қажетті дәрумендер мен минералдар. Оларды жасауға болмайды және оларды тұтыну керек. Жетіспеушілік кезінде өмірге қауіп төндіретін денсаулық проблемалары пайда болуы мүмкін. Көптеген микроминералдар ағзаның гормондары мен ферменттерінің қалыпты жұмыс істеуіне көмектеседі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) мәліметтері бойынша, бүкіл әлем бойынша балалардың өлім-жітімінің 45% -ы тамақтану жетіспеушілігіне байланысты. Үшінші әлем елдері ең көп зардап шеккен.  

Макронутриенттердің жетіспеушілігі (ақуыз, майлар және көмірсулар) бұлшықеттердің ысырап болуына әкеледі, төмендегі микроэлементтердің жетіспеушілігі денсаулықтың нашарлығына негізгі ықпал етеді және біз осы блогта талқылайтын боламыз. 

Дүние жүзінде фолат, А дәрумені, темір, йоджәне мырыш ең көп кездесетін кемшіліктер болып табылады. Бақытымызға орай, олар сонымен қатар ең арзан қоректік заттардың бірі болып табылады және оларды толтыру оңай, сондықтан келісілген күш жұмсалған жағдайда жеткілікті тұтынуды қамтамасыз ету жүзеге асырылуы мүмкін. 

1. Фолий (В9 дәрумені)

Фолий - жасушалардың сау бөлінуі және жүйкелердің дұрыс дамуы үшін суда еритін маңызды витамин. ДНҚ, РНҚ және амин қышқылдарын жеткілікті түрде өндіру қажет. Фолий қышқылы - бұл мультивитаминдер мен тағамға қосылатын В9 витаминінің кең таралған түрі. Фолий сөзі фолат көп кездесетін жасыл жапырақты көкөністер мен өсімдік тағамдарына сілтеме жасайтын “жапырақтардан” алынған. 

Америка Құрама Штаттарында жасөспірім әйелдердің 20% -ға дейін фолий қышқылының жеткілікті мөлшерін алмайды. 2017 жылғы Еуропалық клиникалық тамақтану журналының зерттеуі Ұлыбританиядағы 16-49 жастағы әйелдердің 85% -ға дейін жетіспеушілік қаупі бар екенін көрсетті. Азия, Еуропа, Африка және Таяу Шығыстан келген ерлер мен әйелдер үлкен тәуекелге ұшырайды.

JAMA Psychiatry 2018 жылғы зерттеуіне сәйкес, ананың фолий қышқылын қабылдау нәрестелерде аутизм қаупін азайтуы мүмкін. Пренатальды витаминдер құрамында фолат бар және қабылдаған кезде нәрестелерде жүйке түтігінің ақаулары мен ерні мен сүйегінің алдын алуға көмектеседі. Көптеген денсаулық сақтау мамандарының айтуынша, бала туу жасындағы әйелдер фолатты үнемі қабылдауы керек.

Фолий тапшылығының қауіп факторлары

• Жасыл жапырақты көкөністердің мөлшері аз диета
• Кейбір дәрі-дәрмектер (триамтерен, метотрексат дәрілері, кейбір ұстамаға қарсы дәрілер)
• Кәдімгі немесе шамадан тыс алкогольді ішу
• Мальабсорбция синдромдары (ағып кететін ішек, целиакия, Крон ауруы, ойық жаралы колит)

Жетіспеушіліктің белгілері

• Нәрестедегі нейрондық түтіктің ақаулары (егер анасы тұжырымдама кезінде және ерте жүктілік кезінде жетіспесе)
• Нейропатия және жүйке бұзылуы
• Депрессия
• Анемия, мегалобластикалық
• Жүйке бұзылуы және есте сақтау қабілетінің жоғалуы
• Гомоцистеиннің жоғарылауы (инфаркт, инсульт және қан ұйысуы қаупінің жоғарылауы)
• Кейбір қатерлі ісік ауруларының қаупінің жоғарылауы (тоқ ішек, өкпе, ұйқы безі, өңеш, қуық

Фолаттың тамақ көздері

• Көкөністер (шпинат, қырыққабат, қырыққабат)
• Сиыр еті мен тауық еті
• Бұршақ, бұршақ және жасымық
• Жаңғақтар (фундук, жаңғақ, жержаңғақ)
• Тұқымдар (зығыр тұқымы, чиа тұқымы, күнбағыс тұқымы)
• Жұмыртқа

Фолий қышқылының жетіспеушілігін қалай шешуге болады

Диета жеткілікті фолатты қамтамасыз етпеген кезде фолат немесе фолий қышқылының қоспасын қарастыру керек. Бұл әсіресе бала туу жасындағы әйелдерде маңызды. Оны жеке қосымша ретінде, В-комплекс витаминінің бөлігі немесе сапалы мультивитаминді немесе пренатальды витаминнің бөлігі ретінде тұтынуға болады. Минималды доза 400 мкг құрайды, ал сирек ұсынылады 1000 мкг-ден астам доза. Бұл жүкті және емізетін аналарда балалардың жеткілікті деңгейде болуын қамтамасыз ету үшін өте маңызды.

2. А дәрумені

А дәрумені - қуатты қоректік зат, бірақ бұл бүкіл әлемде ең көп таралған витамин жетіспеушілігі. Бұл екі көзден келетін күшті антиоксидант. Кейбір өсімдіктерде А дәруменінің прекурсоры болып табылатын бета-каротин бар. Содан кейін дене оны Д дәруменіне айналдырады. Етте алдын-ала түзілген А дәрумені бар, ол тұтынылғаннан кейін қолдануға дайын.  

Адамның диетасында А дәрумені жетіспеген кезде, нәтижелер апатты болуы мүмкін, әсіресе балаларда. А дәрумені сау көру қабілетін, иммундық жүйенің күшін және болашақта көбеюді дамыту үшін өте маңызды. ДДҰ мәліметтері бойынша, бүкіл әлем бойынша 250 миллионнан астам мектеп жасына дейінгі балалар жетіспейді. Бұдан әрі А дәрумені тапшылығына байланысты соқырлық бес жасқа дейінгі 2,8 миллион балаға әсер етеді. Біреуі жетіспеген кезде қасаң қабық құрғақ болады, нәтижесінде қасаң қабық пен тордың зақымдануы пайда болады. 

Жүкті және А дәрумені жетіспейтін әйелдерде түнгі соқырлық қаупі бар, ал анада А дәрумені жеткіліксіз ұрықтың даму проблемалары қаупі бар. 

А дәрумені жетіспеушілігінің қауіп факторлары

• Сүт, ірімшік және жұмыртқа аз диета
• Жемістерді жеткіліксіз қабылдау (қызыл болгар бұрышы, асқабақ, қызанақ, өрік, канталупа, манго)
• Бұл көкөністерді төмен қабылдау (тәтті картоп, сәбіз, шпинат, брокколи)
• Бауыр еті мен кейбір теңіз өнімдерін (патша скумбрия, лосось, көк тунец) төмен қабылдау

Көптеген өсімдік негізіндегі тағамдарда бета-каротин (про-витамин А) бар, А дәруменінің прекурсоры. Бұл каротиноидтар, олар аталғандай, жалпы денсаулықта маңызды рөл атқарады.

А дәрумені жетіспеушілігінің белгілері

• Соқырлық және түнгі соқырлық
• Диарея
• Құрғақ, қабыршақты тері
• Нашар өсу мен даму (балаларда)
• Инфекция қаупінің жоғарылауы
• Жүктілік қаупінің жоғарылауы 

А витаминінің жетіспеушілігін қалай шешуге болады

Диетадан жеткілікті А дәруменін тұтынуға артықшылық беріледі. Алайда, бұл әлемдегі көптеген адамдар үшін әрдайым мүмкін бола бермейді. 

Сондықтан А дәрумені бар сапалы мультивитаминді тұтыну өте маңызды; кейбір жағдайларда А дәруменінің бөлек қоспасы қажет болуы мүмкін. 

А витаминінің уыттылығы алдын ала дайындалған А витаминінің күнделікті 25 000 ХБ немесе одан да көп мөлшерде тұтынылған кезде пайда болуы мүмкін. Треска бауырының майы сонымен қатар А витаминінің керемет көзі болып табылады.

Бета-каротиннің тағам ретінде жегенде белгілі улы әсері немесе жоғарғы шегі жоқ. Алайда, көп мөлшерде тұтынылғанда, кейбіреулердің терісінде қайтымды қызғылт сары түс пайда болуы мүмкін, бұл жағдай бета-каротенемия деп аталады. Бұл тұтыну азайтылған кезде қайтымды болады. 

ЕСКЕРТПЕ: Шылым шегушілер тек А дәруменімен толықтыруға аса сақ болу керек, өйткені кейбір зерттеулерге сәйкес бұл өкпе қатерлі ісігі қаупін арттыруы мүмкін. Алдымен дәрігермен кеңесіңіз.   

3. Темір

Темір - жер бетіндегі ең мол минерал. Бұл периодтық кестенің Fe (қара) таңбасы бар химиялық элемент. Дегенмен, орташа адамның денесінде тек 3-4 грамм (1 шай қасық) бар, оның басым бөлігі гемоглобинде. Қалғаны бұлшықеттерде, сүйек кемігінде, бауырда және көкбауырда. Денедегі салыстырмалы түрде аз мөлшерге қарамастан, темір тапшылығы анемиясы бүкіл әлем бойынша екі миллиард адамға, негізінен әйелдер мен балаларға әсер етеді деп есептеледі.

 Темір гемоглобинді өндіру үшін өте маңызды, ол төмен болған кезде адамға темір жетіспейтін анемия диагнозы қойылады. Балалардағы темірдің аз болуы өсудің тежелуіне әкелуі мүмкін.

Темір жетіспеушілігінің қауіп факторлары

• Темір жетіспейтін аналардан туған нәрестелер
• Темірге бай тағамдар аз диеталар (ет, құс еті, шпинат, бұршақ, жасыл бұршақ, кокос жаңғағы, кептірілген жемістер)
• Ішек мәселелері (нашар сіңу, ішектің ағып кетуі, жиі диарея, Крон ауруы, ойық жаралы колит және т.б.)
• Қан кету (етеккірден қан кету, асқазан-ішек қан кету немесе жарақат)

Жануарларға арналған тағамдардағы темір жақсы сіңеді және гем темір деп аталады. Өсімдік негізіндегі тағамдардан алынған темірді гем емес темір деп атайды.

Темір жетіспеушілігінің белгілері

• Бозғылт түс
• Шаршау (жеткілікті энергия немесе АТФ өндіре алмауына байланысты анемияға немесе митохондриялық дисфункцияға байланысты болуы мүмкін)
• Абайсыздық пен тітіркенгіштік
• Жылдам жүрек соғу жиілігі
• Кір немесе мұзды құмарлау, пика деп аталатын жағдай
• Балаларда танымдық мәселелер болуы және өсуі мен дамуы нашар болуы мүмкін

Темір тапшылығын қалай шешуге болады

Анасы жетіспегенше, емшек сүтінде әдетте 6 айға дейін өсіп келе жатқан нәресте үшін жеткілікті темір болады. Емшекпен емізбейтін балалар темірмен нығайтылған формуланы тұтынуы керек. Анасының темірмен мультивитаминді қабылдауын қамтамасыз ету емізетін баланың жеткілікті тамақтануын қамтамасыз етудің ең жақсы әдістерінің бірі болып табылады. 

Егер емізбесе, ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) 6 айдан 23 айға дейінгі балаларда 2 мг/кг/тәулігіне қосуды ұсынады, егер диетаға бұрыннан байытылған тағамдар кірмесе немесе олар анемияның таралуы 40% немесе одан көп болатын дамушы елде өмір сүрсе. 

Кішкентай балалар мен ересектер мүмкіндігінше темірге бай тағамдарды, соның ішінде ет, құс еті мен жасыл жапырақты көкөністерді тұтынуы керек. Мүмкін болмаған жағдайда темірмен немесе жеке темір қоспасы бар мультивитаминді қарастыру керек.

4. Мырыш 

Тамақтану журналының мәліметтері бойынша, американдықтардың шамамен 45% -ында диеталарында мырыш жеткіліксіз. Дүние жүзінде адамдардың 15% -дан астамы мырыш жетіспейді. Балаларға одан да үлкен дәрежеде теріс әсер етеді.

Мырыш сонымен қатар мидың денсаулығында маңызды рөл атқарады, мұнда оның деңгейі қанға қарағанда он есе көп. Ферменттер мида және бүкіл денеде мырышты қажет етеді. Мырыш 300-ден астам биохимиялық реакцияларға қатысады және 2000-нан астам ақуыздың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.

Мырыш жетіспеушілігінің белгілері

• Дәм сезімінің төмендеуі немесе жоғалуы
• Иіс сезімінің төмендеуі
• Инфекция қаупінің жоғарылауы
• Ішек инфекциясының қаупінің жоғарылауы
• Созылмалы диарея
• Терінің құрғауы (дерматит)
• Балалардағы өсудің кешіктірілуі
• Мырыш деңгейі төмен жүкті аналар ұрпақтарында аутизм қаупін арттыруы мүмкін 
• Бедеулікке әкелетін сперматозоидтардың төмен саны

Мырыштың ең жақсы тамақ көздері

Төменде келтірілген тағамдар (3 граммға) мырыштың ең бай көздері болып табылады. Айқын себептерге байланысты бұл тағамдардың көпшілігі бүкіл әлем бойынша оңай қол жетімді емес немесе мәдени тұрғыдан орынсыз болуы мүмкін.

• Устрицалар - 74 мг
• Сиыр еті қуырылған - 7 мг
• Аляска краб - 6,5 мг
• Сиыр еті - 3 мг
• Таңғы ас жармасы - 3,5 мг
• Омар - 3.4 мг
• Шошқа еті — 2,9 мг
• Пісірілген бұршақ - (1/2 кесе) 2,9 мг
• Тауық еті - 2.4 мг
• Жеміс йогурты - (8 унция) 1.9 мг

Мырыш тапшылығын қалай шешуге болады

Ең дұрысы, мырышты жоғарыда аталған тағамдарды көбірек жеу арқылы тұтыну керек. Алайда, бұл әрдайым мүмкін емес. Бұл жағдайда қоспаларды қарастыру керек. Мырыш қоспалары көптеген нысандарда келеді, соның ішінде мырыш пиколинаты, мырыш глюконат, мырыш бис-глицинат және мырыш цитраты - бұл ең жақсы сіңеді. Әдеттегі доза тәулігіне 10 мг-ден 25 мг-ге дейін. Мырышпен сапалы мультивитаминді де қарастыруға болады.

5. Йод

Йод - маңызды микроминерал. Йод периодтық кестеде I символымен бейнеленген. Қалқанша безінің функциясынан басқа, йод адам денсаулығында көптеген басқа маңызды рөлдерге ие. Йод жетіспеушілігінің бұзылуы бүкіл әлем бойынша 740 миллион адамға әсер етеді, бұл оны ең көп таралғандардың біріне айналдырады. 

Йод тапшылығының қауіп факторлары

• Төмен диеталық тұтыну
• Жүктілік (нәресте оны анадан шығарады)
• Темекіні қолдану және алкогольді қолдану 

Йод жетіспеушілігінің белгілері

• Зоб (мойынның толықтығы)
• Гипотиреоз (қалқанша безінің жеткіліксіздігі)
• Түсік түсік (анасы мен ұрығы жетіспеген кезде пайда болады)
• Өлсіз туу (анасы мен ұрығы қатты жетіспейді)
• Төмендетілген интеллект/ Төменгі IQ (интеллект коэффициенті)
• Қысқа бойы/ Балалардың өсуінің бұзылуы
• Ұлдарда да, қыздарда да жыныстық жетілудің кешіктірілуі

Йод тапшылығын қалай шешуге болады

Жұмыртқа мен сүт, йогурт және ірімшік сияқты сүт өнімдерін тұтынуды арттыру йодты қабылдауды қамтамасыз етуге көмектеседі.

Иістендіру үшін йодпен нығайтылған тұзды пайдалану да пайдалы. Келп, дульсе және нори сияқты теңіз көкөністері йодқа бай. Треска мен тунец сияқты балықтар да йодтың керемет көзі болып табылады.

Бұл мүмкін болмаған кезде йод қосылған мультивитаминді тұтыну керек. Алты жасқа дейінгі нәрестелерге күніне кем дегенде 90 мкг қажет - егер анасы емізетін болса, қосымша бұл қажеттіліктерді қанағаттандыруға көмектеседі. 6-дан 12 жасқа дейінгі балаларға күніне 120 мкг қажет. 13 және одан үлкен адамдарға кем дегенде 150 мкг йод қажет, бұл мультивитаминдердің көпшілігінде жиі кездеседі. Жүкті және бала емізетін әйелдерге күніне шамамен 300 мкг қажет, бұл ересектерге ұсынылған дозадан екі есе артық. 

Әдебиеттер:

1. https://www.who.int/health-topics/micronutrients#tab=tab_1 , 7 қазанда 2022 жылы қол жеткізілді
2.  Müller O, Krawinkel M. дамушы елдердегі дұрыс тамақтанбау және денсаулық сақтау. CМАЙ. 2005 ж. 2 тамыз; 173 (3): 279-86. doi: 10.1503/cmaj.050342. ПМИД: 16076825; ПМЦИД: ПМЦ1180662
3. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гахче Дж.Дж., т.б. Америка Құрама Штаттарындағы тағамдар мен тағамдық қоспалардан фолат пен фолий қышқылын жалпы қабылдау: 2003-2006 жж. Am J Clin Nutr 2010; 91:231-7
4.  Еуропалық клиникалық тамақтану журналы. 2017 ақпан; 71 (2): 159-163. doi: 10.1038/ejcn.2016.194. Epub 2016 ж. 12 қазан.
5.  Левин С.З., Кодеш А, Викторин А және т.б. Ұрпақтарда аутизм спектрінің бұзылу қаупімен жүктілікке дейінгі және кезеңдерде фолий қышқылы мен мультивитаминді қоспаларды аналық қолданудың ассоциациясы. JAMA психиатриясы 2018; 75:176-84.
6. He H, Shui B. фолатты қабылдау және мочевина қатерлі ісігінің қаупі: эпидемиологиялық зерттеулердің мета-талдауы. Азық-түлік туралы ғылым тамақтану халықаралық журналы 2014; 65:286-92.
7. https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/vitamin-a-deficiency#:~:text=In%20its%20more%20severe%20forms,months%20of%20losing%20their%20sight 2022 жылдың 9 қазанында қол жеткізілді
8. Тамақтану және қатерлі ісік. 2009; 61 (6): 767-74. doi: 10.1080/01635580903285155. Өкпе қатерлі ісігі қаупі және бета-каротин
9. Диас Дж.Р., де лас Кагигас А, Родригес Р.Дамушы және бай елдердегі микроэлементтердің жетіспеушілігі. Eur J Clin Nutr. 2003 қыркүйек; 57 Қосымша 1: S70-2. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601820. ПМИД: 12947458.
10. Hurrell R, Egli I. Темірдің биожетімділігі және диеталық анықтамалық құндылықтар. Am J Clin Nutr 2010; 91:1461 S-7S.
11. Хоес М.Ф., Грот Беверборг Н, Кийлстра Дж.Д., т.б. Темір жетіспеушілігі митохондриялық функцияның төмендеуі арқылы адам кардиомиоциттерінің жиырылуын нашарлатады. Eur J жүрек сәтсіздігі. 2018 мамыр; 20 (5): 910-919.
12. https://ods.od.nih.gov/factsheets/iron-healthprofessional/#h7 2022 жылдың 9 қазанында қол жеткізілді
13. Цюботариу Д, Гичиук СМ, Лупусору CE. Опиоидтық тәуелділікке және анальгезияға мырыштың қатысуы - опиоидпен емделген адамдарға мырыш қоспасы ұсынылуы керек пе? Заттарды теріс пайдалануды емдеу, алдын алу және саясат. 2015; 10:29. doi: 10.1186/s13011-015-0025-2.
14. Мочегиани, Е.; Бертони-Фреддари, С.; Марцеллини, Ф.; Малаволта, М. ми, қартаю және нейродегенерация: мырыш ионының қолжетімділігінің рөлі. Прог. Нейробиол. 2005, 75, 367—390.
15. Андреини, С.; Банчи, Л.; Бертини, И.; Росато, А. адам геномында кодталған мырыш-ақуыздарды санау. Дж.Протеом Ресс. 2006, 5, 196—201. 
16. Вела Г, Старк П, Соча М, Сауэр А.К., Хагмейер С, Грабрукер А.М. Аутизм мен неврологиялық бұзылулардағы ішек-мидың өзара әрекеттесуіндегі мырыш. Нейрондық пластика. 2015; 2015:972791. doi: 10.1155/2015/972791.