Мазмұн
Мазмұн
Жоғары холестерин - жиі кездесетін мәселе. Бұл сонымен қатар күрделі, біршама даулы тақырып. Холестерин әдетте екі негізгі түрге бөлінеді: LDL және HDL. Әдетте, LDL холестерині “жаман” холестерин деп аталады, ал HDL холестерині “жақсы” деп аталады. Дегенмен, жоғары холестеринге арналған табиғи тәсілдерді талқыламас бұрын, холестерин мен жалпы жүрек аурулары туралы жарияланған зерттеулер туралы кейбір қарама-қайшылықтарды қозғауымыз керек.
Холестеринді төмендетуге арналған статин дәрі-дәрмектері үлкен бизнес болып табылады. Барлық уақыттағы ең көп сатылатын дәрі - холестеринді төмендететін статин препараты Lipitor. Lipitor компаниясының өмір бойы сатылымы 150 миллиард доллардан асады. Бұл холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді тағайындауды жоғарылатуды және жалғастыруды ынталандыру үшін үлкен және айқын қаржылық ынталандыру тудырады.
Осылайша, олардың тиімділігін бағалау үшін бізге ашық және бейтарап зерттеу қажет. Өкінішке орай, холестеринді дәрі-дәрмектерді зерттеудің жариялануының қазіргі қалыптасқан құрылымы кейбір маңызды сұрақтар мен алаңдаушылықтарды тудырады.
Саланың демеушілігі бар холестерин зерттеулері барлығы дерлік бір ұйым арқылы шұңқырланады. Зерттеушілердің бұл тобының фармацевтика өнеркәсібімен қаржылық байланысы бар. Бұл холестерин терапиясы бойынша жарияланған көптеген зерттеулердің шикі деректеріне қол жеткізетін жалғыз орган. Бұл деректердің құпиялылығы елеулі алаңдаушылық тудырады, өйткені зерттеулер тәуелсіз органның клиникалық зерттеулерден алынған зерттеу деректерін қайта талдауы көбінесе әртүрлі нәтиже беретінін көрсетті. Зерттеу тобы жақында тәуелсіз бақылау тақтасын қосу үшін кеңейгенімен, сұрақтар қалды.
Холестеринді төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерді қолданудың ең үлкен кеңейтілімдерінің бірі жүрек ауруларының алғашқы алдын алу болды. Бастапқы профилактика - бұл жүрек ауруларының алдын алу үшін холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді жоғары холестерині жоғары қаупі бар пациенттерде қолдану. Американдық медициналық қауымдастық журналының 2016 жылғы редакциясы бастапқы профилактикаға арналған статин дәрі-дәрмектеріне қатысты дәлелдердің сапасы туралы күшті мәлімдеме жасайды. Авторлар дәлелдер тіпті В деңгейіне немесе С деңгейіне жетпейтінін айтады. Басқаша айтқанда, төмен қауіп бар пациенттерде жоғары холестеринді төмендету бойынша ұсыныстарды қолдайтын зерттеулер сапасы өте нашар.
Мәселенің бір бөлігі 2006 жылға дейін рұқсат етілген нашар зерттеу әдіснамасын қамтиды. Статинге қарсы дәрі-дәрмектерге арналған ерте зерттеулердің көпшілігі күдікті болып табылады. Бір қызығы, 2006 жылдан кейін жарияланған сапалы клиникалық зерттеулер әдетте статиндермен өлім-жітімді азайту үшін пайдасын көрсете алмады. Егер жүрек аурулары бірінші өлтіруші болса және холестерин кінәлі болса, холестеринді төмендету арқылы өлім қаупін азайтуда белгілі бір пайдасы күтуге болады.
Алайда, бұл әдетте соңғы зерттеулерде табылмады. Барлық проблемаларға сүйене отырып, 2016 жылы кейбір зерттеушілер статиндік дәрі-дәрмектердің тиімділігі мен қауіпсіздігі “зерттеуге негізделген” емес деп айтқанға дейін барды. Холестеринді төмендететін терапиялар туралы жарияланған әдебиеттегі осы жайсыздықты ескере отырып, біз нақты нені ұсына аламыз?
Көптеген жылдар бойы өте жоғары LDL холестеринінің генетикалық проблемалардан туындауы мүмкін екендігі белгілі. Отбасылық гиперхолестеринемия деп аталатын бұл жағдаймен ауыратын науқастарда жас кезінде жүрек ауруы жиі дамиды. Бұл холестерин мен жүрек аурулары арасындағы байланысты көрсететін “модельдік жағдай” болып саналады. Және бұл шынымен жоғары холестерин жүрек аурулары мен өлім қаупін арттыратынын анық көрсетеді. Бірақ медицинадағы көптеген нәрселер сияқты, холестериннің әрқашан жаман екендігі туралы идея айтарлықтай жеңілдету болып көрінеді.
Зерттеулер өте қарама-қайшылықты болғанымен, адамдар қартайған сайын қорғаныс пайдасын немесе жоғары холестериннен болатын зиянның азаюын бірнеше рет көрсетті. 65 жастан кейін деректер жалпы холестериннің, LDL холестериннің және HDL холестериннің жоғарылауы жалпы денсаулықты қорғап, өлім-жітімді төмендетуі мүмкін екенін көрсетеді. Холестерин иммундық жауаптарда рөл атқарады, инфекциялардан қорғайды, бұл біз қартайған сайын маңызды бола алады.
Керісінше, басқа деректер инфаркт сияқты үлкен жүрек оқиғасынан кейін холестеринді төмендету пайдалы екенін көрсетеді. Басқаша айтқанда, егер пациенттерде қазіргі уақытта ауыр, өмірге қауіп төндіретін жүрек ауруы болса, холестеринді төмендету болашақ жүрек проблемаларының қаупін азайту үшін жарамды тәсіл болып табылады.
Егер сізде холестерин өте жоғары болса және 65 жасқа толмаған болсаңыз, оны әдетте азайту керек. Инфаркт болған немесе жүрек ақауларының пайда болу қаупі жоғары пациенттерде холестериннің жоғарылауын төмендету болашақ оқиғалардың алдын алуда да тиімді болуы мүмкін. Басқа жағдайларда, жарияланған зерттеулердегі проблемаларға байланысты, не жақсысын білу қиын. Бізге қосымша бейтарап клиникалық сынақтар қажет. Біз сондай-ақ холестеринді төмендететін терапия туралы кейбір ескі жарияланған зерттеулерге сілтеме жасауды және сүйенуді тоқтатуымыз керек.
Холестеринді төмендету үшін статин дәрі-дәрмектері бірінші кезектегі стандартты тәсіл болып табылады. Өкінішке орай, кейбір пациенттер бұл дәрі-дәрмектерге жол бермейді. Олар сондай-ақ қант диабетінің қаупін арттырады. Көрсетілген кезде холестеринді азайтудың табиғи тәсілдері холестерин деңгейін төмендету үшін күресетін кейбір адамдар үшін ақылға қонымды таңдау болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, холестерин деңгейін төмендетуді қажет ететіндер үшін бірнеше табиғи тәсілдер тиімді болуы мүмкін.
Диета холестеринді азайтуда рөл атқара алады, ал біз тұтынатын майлардың түрі тәуекелдерді арттырады немесе азайтуы мүмкін. Транс май қышқылдары немесе транс майлар - тұрақтылығын арттыратын және сақтау мерзімі ұзағырақ болатын техногендік майлар. Өкінішке орай, олар жүрек денсаулығына да айқын және теріс әсер етеді.
Транс майларды тұтыну LDL холестеринін көтереді және инфаркт, инсульт және өлім қаупін арттырады. Транс майлардың дұрыс тамақтануда орны жоқ екендігі туралы дәлелдер анық. Ингредиенттер тізімдерін тексергенде, “гидрогенделген” деп аталған кез-келген май транс май болып табылады және оны тұтынбаған дұрыс.
Қанықпаған май қышқылдары көп диеталардың холестерин мен жүрек ауруларына айқын пайдасы бар сияқты. Зәйтүн майы құрамында қанықпаған май көп. Көптеген дәлелдер моноқанықпаған майдан алынған калориялардың 20% -ын тұтыну жүрек оқиғаларының қаупін, соның ішінде инфаркттың 20% азаюын төмендететінін көрсетеді.
Жаңғақтар жүрекке пайдалы екені де белгілі. Көптеген зерттеулер жаңғақ тұтынумен жалпы және LDL холестериннің төмендеуін анықтады. Әдетте, күніне шамамен 45 грамм жаңғақ порциясы ақылға қонымды мөлшер болып табылады. Ең күшті дәлел - грек жаңғағы және бадам; алайда фундук, пекан, пісте, кешью, макадамияжәне жержаңғақ бойынша зерттеулер пайдасын көрсетеді.
Талшық денсаулық үшін маңызды. Кейбір соңғы зерттеулер әрбір жеті грамм талшықтың жоғарылауы үшін жүрек ауруларының қаупін 9% -ға төмендететінін көрсетеді. сұлы , псилиум және зығыр тұқымында кездесетін еритін талшықтардың барлығы жалпы және LDL холестеринін төмендету үшін қарапайым пайдаға ие болып көрінеді. Олар ас қорыту жолындағы холестеринмен байланысып, оны денеден жою арқылы жұмыс істеуі мүмкін.
Бергамот - апельсин өлшеміндегі, бірақ жасыл-сары қабығы бар цитрус жемісі. Ол бұрыннан Эрл Грей шайыныңхош иістендіргіші ретінде қолданылған. Жақында бергамот сығындысының клиникалық зерттеулері холестеринді төмендететін әсерді құжаттады. Холестеринге арналған бергамотқа қатысты барлық зерттеулерге шолу жалпы холестериннің 31% -ға дейін және LDL холестеринінің 40% -ға дейін төмендеуімен айтарлықтай артықшылықтар көрсететінін анықтады. Зерттеу авторлары бергамот холестеринді басқарудың перспективалы балама болып көрінеді деген қорытындыға келді.
Фитостеролдар - бұл қабынуға қарсы және антиоксиданттық ықтималды әсері бар екендігі туралы хабарланған өсімдік стероидтары. Зерттеудің артықшылықтары қандағы қантты теңестіруді және холестеринді төмендететін белсенділікті көрсетеді. Зерттеулер күніне шамамен 2 г фитостеролдар LDL холестеринін 8% -дан 10% -ға дейін төмендететінін анықтады.
Жаңғақтарда, тұқымдарда, майларда, бұршақтарда және дәнді дақылдарда көп мөлшерде кездесетін фитостеролдар осы тағамдардың жүрек денсаулығына пайдасына ықпал етуі мүмкін. Фитостеролдар майда еритін және тағаммен және маймен бірге қабылдаған кезде жақсы жұмыс істейтін сияқты. Қосымша түрінде олардың қалай алынғаны және өңделгені терапевтік пайдаға қол жеткізу үшін маңызды болуы мүмкін.
Көптеген жылдар бойы сарымсақ холестеринге пайдасы туралы зерттеулер араласқанымен, соңғы ең үлкен мета-талдау айтарлықтай әсерлерді көрсетеді. Жалпы алғанда, жалпы холестерин 17 мг/дл төмендеді, ал LDL сарымсақ қоспаларымен орташа есеппен 9 мг/дл төмендетілді. Зерттеу авторлары бұл артықшылықтар жүрек оқиғаларының қаупін орташа 50 жастағы 38% -ға төмендетуі керек деген қорытындыға келді.
Жоғары холестерин - бұл емдеудің ең жақсы тәсілдерін толық түсіну үшін одан әрі бейтараптық зерттеулерді қажет ететін күрделі мәселе. Холестерин өте жоғары 65 жасқа толмаған адамдар үшін немесе инфаркт алған немесе жүрек оқиғаларының қаупі жоғары пациенттерде холестеринді төмендету жүрек ауруларының нашарлау қаупін азайтуға көмектесуі керек.
Стандартты тәсілдер холестеринді төмендетуі мүмкін болса да, табиғи нұсқаларда жанама әсерлер жиі аз болады. Жарияланған зерттеулерде диета мен бірнеше қоспалар, соның ішінде бергамот, фитостеролдар және сарымсақ пайда әкелетін сияқты.
Әдебиеттер:
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
