Один тип питания не может подходить всем. Все это понимают. Мы все разные. У нас разный образ жизни, разная генетика, разный режим дня — все эти аспекты влияют на микробиом кишечника. 

Диета, которая подходит одному человеку, может не подходить другому. 

Когда речь идет о здоровье кишечника, то как врач, я предпочитаю не спешить с изменениями в питании. Действовать по принципу «все и сразу» не получится, если вы хотите добиться долгосрочных и стабильных изменений.

В этой статье мы узнаем следующее:

  • Как понять, что кишечнику требуется помощь
  • Самые эффективные и популярные диеты для здоровья кишечника и симптомы, которые они устраняют
  • Добавки для поддержания пищеварения и здоровья кишечника

Признаки того, что кишечник нуждается в помощи

Как понять, что кишечник нужно немного подлечить? Порой совершенно ясно, что пищеварительная система работает плохо — газы, вздутие живота, изжога, диарея и запоры часто являются самыми очевидными признаками того, что что-то не в порядке. 

Однако здоровье кишечника тесно связано с другими системами организма, включая кожу, иммунную систему и психическое здоровье. Дисбаланс желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может вызвать широкий спектр симптомов во всем организме, включая:

  • Газообразование
  • Вздутие живота
  • Тяжесть
  • Усталость после приема пищи
  • Кислотный рефлюкс
  • Изжогу
  • Запор
  • Диарею
  • Спутанность сознания
  • Частый стул 
  • Необъяснимую боль в суставах 
  • Проблемы с кожей (экзема, псориаз, акне, сыпь и т.д.) 
  • Частые необъяснимые головные боли 
  • Другие симптомы воспаления

Имейте в виду, что этот список не исчерпывающий. Можно испытывать несколько из этих симптомов в любое время, и они могут меняться с течением времени. Если вы испытываете ряд этих симптомов, значит, пришло время вплотную заняться здоровьем кишечника. 

Какая диета лучше всего подходит при проблемах с ЖКТ?

Как уже говорилось выше, нет какой-то одной диеты, которая подошла бы каждому. Как правило, лучшей диетой является та, которая помогает облегчить симптомы.  

Есть несколько способов определить, какая диета подходит вам лучше всего:

  • Исключите наиболее распространенные продукты, вызывающие воспаление, чтобы быстро устранить симптомы.
  • Исключайте продукты по одному, чтобы выявить конкретные продукты, которые могут вызывать проблемы. 

Разумеется, можно исключить все продукты, вызывающие воспаление, чтобы быстро устранить симптомы, однако в этом случае вы рискуете ограничить свой рацион без необходимости и никогда не узнаете, что именно вызвало проблему. Заранее продуманная элиминационная диета может потребовать больше времени для облегчения состояния организма, но позволит вам с большей уверенностью определить, что именно вызвало расстройство ЖКТ.

Давайте рассмотрим некоторые наиболее эффективные диеты, которые могут помочь решить проблемы с ЖКТ.

Безмолочная диета

Многие люди испытывают проблемы с перевариванием молочных продуктов, поэтому безмолочная диета может стать отличным началом. 

Лактаза — это фермент, с помощью которого организм расщепляет сахар, содержащийся в молоке, известный как лактоза. До 15% людей североевропейского происхождения, до 80% чернокожих и латиноамериканцев и до 100% коренных американцев и азиатов не вырабатывают достаточное количество этого фермента для эффективного переваривания лактозы, содержащейся в молочных продуктах.1

Некоторые исследования также показывают, что людям с синдромом раздраженного кишечника (СРК) может быть полезно исключить молочные продукты.2 

Согласно моей клинической практике, те, кто страдает от запора, газообразования, акне, менструальных проблем, вздутия живота и/или диареи или жидкого стула, получают значительную пользу от исключения молочных продуктов. 

Как правило, изменения в симптомах заметны уже после трех недель отказа от молочных продуктов. Если вы не уверены, то можете снова включить в рацион молочные продукты после этих трех недель и посмотреть, вернутся ли симптомы.

Если у вас возникают серьезные проблемы при употреблении молочных продуктов, лучше избегать их как можно чаще. Однако, если вам нельзя исключать из рациона молочные продукты, попробуйте принимать пищеварительные ферменты с соляной кислотой (HCl) и лактазой для облегчения переваривания молочных сахаров. 

Диета с низким содержанием FODMAP

Питание с низким содержанием FODMAP не является долгосрочным или постоянным. Оно предназначено для того, чтобы помочь людям определить продукты, которые могут вызывать расстройство пищеварения, чтобы они могли исключить или уменьшить количество этих продуктов в своем рационе. 

Диета с низким содержанием FODMAP может быть рекомендована людям с СРК, но по своему опыту я знаю, что она особенно подходит людям с избыточным ростом бактерий в тонкой кишке (СИБР). В сочетании с антимикробными препаратами для кишечника и добавками для печени, диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна в краткосрочной перспективе для решения проблемы избыточного роста бактерий. 

Аббревиатура FODMAP означает «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы». Это виды сахаров, которые плохо усваиваются тонкой кишкой. Они поглощают воду и бродят в толстой кишке, что может привести к газообразованию, вздутию живота и другим симптомам у некоторых людей. 

К продуктам FODMAP относятся некоторые фрукты и овощи, злаки, подсластители, бобовые и мясо.3 Это исчерпывающий список, поэтому исключать все эти продукты надолго обычно не рекомендуется, так как многие из них являются важными источниками микро- и макроэлементов. 

Можете попробовать эту диету на небольшой срок, например, в течение семи дней, чтобы посмотреть, подходит ли она вам. Если заметите облегчение симптомов, возможно, вам будет полезно придерживаться ее дольше. 

Диета Whole30

Питание по Whole30 очень популярно в наши дни. Однако, это скорее испытание, чем «диета». Диета Whole30 является чрезвычайно ограничительной и не предназначена для постоянного соблюдения.  

Питание по Whole30 основано на употреблении цельных продуктов и исключении тех продуктов, к которым многие люди обнаруживают чувствительность, например, молочные продукты, кукуруза, соя и сахар. Эта диета может быть хорошим способом понять, какие продукты подходят организму, а какие лучше избегать. 

Аутоиммунная палеодиета

Аутоиммунная палеодиета исключает все продукты, которые могут вызывать воспаление. Я считаю, что эта диета очень эффективна для людей с аутоиммунными заболеваниями. Продукты, которых следует избегать при аутоиммунной палеодиете, включают: 

  • Алкоголь
  • Молоко
  • Кукурузу
  • Сою
  • Глютен
  • Молочные продукты 
  • Бобовые
  • Злаки
  • Пасленовые 
  • Яйца
  • Переработанные масла
  • Орехи и семена

Опять же, это обширный список продуктов, многие из которых богаты питательными веществами. Аутоиммунную палеодиету не соблюдают слишком долго, однако она может улучшить жизнь тех, кто страдает такими аутоиммунными заболеваниями, как: 

  • Воспалительные заболевания кишечника (IBD), например, болезнь Крона или колит 
  • Целиакия
  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Ревматоидный артрит 
  • Волчанка 
  • Многие другие аутоиммунные заболевания

Как правило, люди придерживаются этой диеты в течение восьми недель. Если по истечении восьми недель симптомы не проходят, можно медленно вводить в рацион некоторые продукты, чтобы определить, к каким из них имеется чувствительность, а с какими организм справляется.  

Общее правило такое: сначала нужно вводить в рацион продукты, которые с меньшей вероятностью могут вызвать чувствительность (орехи, семена, бобовые и злаки), и постепенно переходить к более аллергенным, таким как глютен и молочные продукты. 

Добавки для здоровья кишечника

Пациентам с проблемами пищеварительной системы я часто рекомендую добавки, способствующие пищеварению и оздоровлению кишечника, а также диету, поддерживающую работу ЖКТ. Если у вас уже давно проблемы с кишечником, то самым первым шагом будет устранение продуктов-провокаторов, однако успокоение слизистой оболочки кишечника также может быть очень полезным. 

Вот добавки, которые я чаще всего рекомендую для здоровья кишечника и улучшения пищеварения:

  • Солодка. Эта трава может успокоить воспаление слизистой оболочки, помочь при кислотном рефлюксе и изжоге, а также восстановить кишечник после таких инфекций, как хеликобактериоз.4 
  • L-глутамин. Глутамин является наиболее распространенной аминокислотой и предпочтительным питанием для энтероцитов (клеток кишечника). Исследования показывают, что он может помочь защитить слизистую оболочку и уменьшить проницаемость кишечника. Эта добавка может быть особенно полезна для людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.5 
  • Трифала. Трифала — это аюрведическая смесь из трех трав. Она широко используется в аюрведической медицине для поддержания функции кишечника и может оказывать слабительное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антибактериальное, адаптогенное, хемопротекторное и антиоксидантное действие.6 
  • Алоэ. Алоэ — это болеутоляющее растение, которое может успокоить воспаление в кишечнике. Оно полезно при запорах, диарее и воспалительных заболеваниях, таких как СРК.7 
  • Витамин С. Согласно одному исследованию, высокая дозировка витамина С улучшила микробиом кишечника уже через две недели приема добавки.8 Витамин C является мощным антиоксидантом, который может помочь успокоить системное воспаление, а также воспаление кишечника.
  • Касторовое масло. Теплое касторовое масло, применяемое местно, может быть очень эффективным средством при воспалении. Оно может помочь облегчить запоры и диарею, а также симптомы СРК и воспалительных заболеваний кишечника. 
  • Корень алтея. Подобно солодке, корень алтея является болеутоляющим средством, которое может помочь успокоить слизистую оболочку кишечника и служить в качестве пребиотика для поддержания микрофлоры кишечника. 
  • Рыбий жир. Исследования показывают, что незаменимые жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, могут помочь восстановить баланс бактерий в кишечнике у тех, кто страдает воспалительными заболеваниями.9
  • Пробиотики. Пробиотики могут помочь восстановить здоровую микрофлору кишечника после инфекций, стресса или других воспалительных заболеваний.
  • Куркумин. Вещество с мощным противовоспалительным действием, тысячелетиями используемое в аюрведической медицине. Исследования показали, что куркумин может помочь регулировать баланс кишечной микрофлоры.10

Выводы

Помните, что если какая-либо диета подходит одному человеку, это не значит, что она подойдет и вам. Если вы испытываете симптомы расстройства пищеварения, попробуйте одну из этих диет для нормализации работы ЖКТ и включите в рацион добавки, успокаивающие кишечник. 

Не будет лишним посоветоваться с врачом, дипломированным диетологом или другим квалифицированным специалистом для разработки эффективного индивидуального лечения, которое облегчит проблемы с кишечником и поможет вам снова чувствовать себя хорошо. 

Источники:

  1. Swagerty DL Jr, Walling AD, Klein RM. Lactose intolerance [published correction appears in Am Fam Physician. 2003 Mar 15;67(6):1195]. Am Fam Physician. 2002;65(9):1845-1850.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12018807/
  2. Misselwitz B, Butter M, Verbeke K, Fox MR. Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut. 2019;68(11):2080-2091. doi:10.1136/gutjnl-2019-318404  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6839734/
  3. https://www.monashfodmap.com/
  4. Sadra A, Kweon HS, Huh SO, Cho J. Gastroprotective and gastric motility benefits of AD-lico/Healthy Gut™ Glycyrrhiza inflata extract. Anim Cells Syst (Seoul). 2017;21(4):255-262. Published 2017 Aug 18. doi:10.1080/19768354.2017.1357660  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6138315/
  5. Kim MH, Kim H. The Roles of Glutamine in the Intestine and Its Implication in Intestinal Diseases. Int J Mol Sci. 2017;18(5):1051. Published 2017 May 12. doi:10.3390/ijms18051051  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5454963/
  6. Peterson CT, Denniston K, Chopra D. Therapeutic Uses of Triphala in Ayurvedic Medicine. J Altern Complement Med. 2017;23(8):607-614. doi:10.1089/acm.2017.0083  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567597/
  7. Foster M, Hunter D, Samman S. Evaluation of the Nutritional and Metabolic Effects of Aloe vera. In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, editors. Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects. 2nd edition. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2011. Chapter 3. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/  
  8. Otten AT, Bourgonje AR, Peters V, Alizadeh BZ, Dijkstra G, Harmsen HJM. Vitamin C Supplementation in Healthy Individuals Leads to Shifts of Bacterial Populations in the Gut-A Pilot Study. Antioxidants (Basel). 2021;10(5):755. Published 2021 Aug 12. doi:10.3390/antiox10081278  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34439526/
  9. Costantini L, Molinari R, Farinon B, Merendino N. Impact of Omega-3 Fatty Acids on the Gut Microbiota. Int J Mol Sci. 2017;18(12):2645. Published 2017 Dec 7. doi:10.3390/ijms18122645  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5751248/
  10. Scazzocchio B, Minghetti L, D'Archivio M. Interaction between Gut Microbiota and Curcumin: A New Key of Understanding for the Health Effects of Curcumin. Nutrients. 2020;12(9):2499. Published 2020 Aug 19. doi:10.3390/nu12092499  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551052/